自2021年启动基层卫生健康综合试验区以来，各地在探索医疗体制改革和激励机制方面进行了多项创新。国家卫健委在新闻发布会上介绍了这些试点经验，并回应了关于绩效分配调整的提问。北京市密云区负责人表示，近年来在绩效激励上把资源向临床一线、技术含量高、工作量大、直接服务患者的岗位倾斜，扩大同岗不同酬的合理分化，激发医务人员积极性。

为落实更加灵活的工资分配机制，早在2018年有关部门就提出允许医疗机构在事业单位工资调控之外进行突破，并将医疗服务收入在扣除成本和提取基金后用于人员奖励。到2025年，国家对试验区进一步提出明确要求：优化绩效分配方案，合理测算基层绩效工资总量和水平，缩小县域内不同医疗机构、不同科室间因体制造成的结构性收入不公；同时探索把不低于70%的签约服务费用于签约服务人员的薪酬支付。

“缩小差距”与“拉开差距”并不矛盾：前者着力解决机构与科室间的制度性不公，后者强调在同一单位内根据岗位贡献、技术难度和工作强度拉开合理的绩效差别，体现“多劳多得、优绩优酬”的原则。 qy球友会官网

各地实践也各具特色：三亚建立精细化的基层绩效量化考核体系，通过标准化工作当量和数字化手段精准核算每位医护人员的工作量；福建推进人员下沉的长效保障机制，压缩机构间收入差距；河南郑州市对派驻医共体的人员实施每人每年8万元的财政补贴，且不计入派出单位的绩效总量，直接增加下沉一线人员收入。这些举措共同目标是切实提升一线医务人员薪酬，合理回报技术劳动价值。

中央部门也持续推动将绩效向人才短缺、任务繁重和群众急需的专业倾斜。多地公立医院在内部分配中优先向儿科、传染病、检验等紧缺科室和高层次人才倾斜，个别医院通过调整薪酬结构、提高固定薪酬比重等措施，增强收入稳定性。近年来相关政策文件亦多次强调对儿科、疾控、早孕关爱、周末接种等专业与服务给予绩效和晋升上的优惠倾斜。

总体来看，当前的政策导向是兼顾缩小制度性不公平与在单位内部依据贡献拉开差距，通过更灵活的分配机制和有针对性的倾斜措施，提升基层与一线医务人员的待遇，促进医务资源向群众急需领域流动。 qy球友会官网