今年冬天,北京回龙观医院开展了本市首例将盐酸纳曲酮制剂植入体内的戒酒手术。手术仅需约10分钟,在下腹皮下切开约1厘米的小口将白色药片置入,术后药物在人体内缓慢释放约150天,阻断酒精带来的愉悦感,减少饮酒冲动。自首例手术开展以来,医院已为50余名中重度酒精使用障碍患者实施了植入,其中33人已走到术后90天的随访节点,开始评估是否达到“初期治愈”。
25岁的刘杰(化名)是接受手术的最年轻患者。未成年时他把酒当作写作的灵感助推剂,后来逐渐演变为对抗无聊、缓解抑郁的依赖,饮酒量最多时每天高达半斤至两斤白酒。直到一次酒后呕吐带血,被诊断为胃炎和胃黏膜糜烂,他才意识到必须戒酒。三个月前他接受了植入手术,并在近期住进成瘾医学病房接受随访和康复治疗。
另一位患者严烈(化名),43岁,酗酒始于新冠疫情时期,成瘾后早晨醒来就要喝,一天常超过一斤白酒。尽管曾靠意志力自行戒酒多次,但都以复饮告终,最严重的一次还因大量饮酒引发急性胰腺炎住院抢救。接受植入后,他反映饮酒欲望明显减弱,甚至吸烟也变得不再愉快,逐渐重新回归日常作息和工作功能。 qy球友会官网
医院方面介绍,接受手术的患者平均年龄约45岁,平均饮酒年限约14年,个别患者饮酒史长达三十多年。入选者均为经专业评估确诊的中重度酒精使用障碍患者,很多人有过多次戒酒失败或反复住院经历,超过六成同时伴有肝功能异常、睡眠障碍、焦虑抑郁等身体与精神方面的问题,临床干预难度较高。
盐酸纳曲酮最初用于戒断毒品,20世纪90年代美国批准其口服用于酒精成瘾治疗,但在国内这一适应症尚未获批。因此国内患者过去多从港澳等地代购口服药物,面临用量较大对肝脏负担高、以及易于自行停药、依从性差等问题。将给药方式改为皮下植入,一方面能保证持续给药、避免患者中途停药,另一方面降低对肝脏的直接负担,这也是植入方式受到关注的原因。目前国内相关手术主要通过超适应症使用或在临床试验框架内开展,疗效仍需更多真实世界的数据支撑。
在随访中,不少患者和家属反映,植入后饮酒冲动减弱,对门诊复诊与心理治疗的配合度提高,部分人重建了规律作息、主动回避易饮酒场所,家庭关系和社会功能也在逐步修复。截至90天随访节点,已有患者实现完全戒酒,但也有患者未能完全摆脱饮酒,部分人甚至再次入院治疗。医生提醒,植入药物并非万能,戒酒仍需长期的医学随访、心理干预及家庭社会支持,摆脱酒瘾是一条需要多方面共同努力的漫长道路。 qy球友会官网